医院容量超载是导致士兵直接死亡的核心机制，当医院无法容纳更多伤兵时，超出的部分会永久消失，这通常发生在城市遭受攻击或主动出击后伤兵数量激增的情况下，玩家必须优先升级医院容量和医疗科技来避免这种损失，同时资源短缺长期无法治疗伤兵也会间接导致功能性丧失，尽管这些士兵未立即死亡，但无法参与战斗或生产，等同于永久损失。
城市被完全摧毁或远征军全军覆没会直接造成士兵丧生，如果敌方力量过于强大而将主城打爆，所有未及时进入医院的士兵都会阵亡，同样派遣到野外的部队在战斗中被全部歼灭时这些士兵也无法返回，需要重新训练，这种永久性死亡机制要求玩家在部署兵力时评估风险，避免以低战力挑战高等级据点或孤军深入敌方领土。
特定战斗场景和联盟建筑规则显著影响士兵死亡率，在增援盟友或防御联盟建筑时若被敌方攻城，防守方的重伤单位有50%概率直接阵亡，而进攻方的全部重伤单位会死亡，在失落之地的远征旗子战斗中返还比例更低，防守方只有25%的伤兵能存活，此外圣祠或关卡等特殊区域驻防时重伤单位也有50%概率直接死亡，这些设定迫使玩家在战略部署中优先考虑战场规则和位置选择。
资源管理不善和战术失误间接引发士兵丧生，长期资源短缺使伤兵无法及时治疗，医院滞留单位虽不直接死亡但失去作用，战术上集结作战中若部队全灭所有参与士兵直接死亡，驻防建筑被攻破且医院容量不足时剩余伤兵也会死亡，玩家需保持资源储备谨慎选择攻击目标，并通过联盟支援分担伤害来降低主力部队风险，高阶战斗中的瞬间战损超过医院容量同样会触发大规模死亡。
兵种搭配和科技等级对士兵存活率有重要影响，高阶兵种拥有更高的防御和生命值属性，在相同攻击下更易存活，提升军事科技如防御加成和生命值可以降低战损，而低等级医院或未及时升级医疗科技会大幅增加士兵死亡的可能性，玩家应优先强化这些方面以控制伤亡，并在大型会战中采用散队野战等策略减少不必要的损失。
